発声運動エクセサイズ実施マニュアル かすれ声の解消|発声運動エクセ研究会
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  • エクセサイズ C  過緊張タイプで声がかすれる方|かすれ声を軽減・解消する


      ここでは過緊張タイプの方が、かすれ声(嗄声)を軽減・解消するためのエクセサイズを解説します。呼吸筋と喉頭筋をほぐしてから、 呼気筋を鍛えます


    エクセサイズ C_1 呼吸筋リラクセーション

               

     

      はじめに、大きな声を出すためのウォームアップとして、ストレッチによる呼吸筋リラクセーションを行います。より効果のある筋を探すために、まず楽な姿勢で深呼吸をして、下の図の位置に手を当て、鎖骨の下の動きが大きいか、脇腹肋骨やみぞおちの動きが大きいか比較してみましょう。

     

    胸式呼吸 腹式呼吸
    鎖骨の下 脇腹肋骨・みぞおち

     

     

     鎖骨の下の動きが大きかった方 → こちらをクリック

     脇腹肋骨やみぞおちの動きが大きかった方 → こちらをクリック

     

     

    エクセサイズ C_1a むねうえ(胸郭上部)ストレッチ

     

     深呼吸で鎖骨の下の動きが大きかった方は、まずこのウォームアップを行ってみましょう。

     

    1)鎖骨の下に手を添える

    2)呼吸時の呼吸筋の動きを確認

    3)呼気の始まりにやや遅れて鎖骨の下を押す
    4)吐く息に合わせて少し余分に押し1〜2秒静止

    5)1分間繰り返し

     

       胸式呼吸    むねうえストレッチ

     

     6)両腕を真横に上げ、腕を90度曲げる
     7)両肘を背中の方に反らし胸を張るようにして約20秒ストレッチ

     

     ポーズC1 ポーズC2


    8)続いて肘を下げ70度にして同じように胸を張り約20秒ストレッチ

    9)最後に腕を伸ばし120度にして同じように胸を張り約20秒ストレッチ

    ポーズC3 ポーズC4

            70度              120度


    注意点

    ・座位か臥位で実施しましょう。
    ・痛い位置まで無理に伸ばさず可能な角度で止めましょう。
    ・胸を反る際、肘はねじらないようにしましょう。
    ・筋が充分伸びていると感じるくらいストレッチしましょう。
    ・目標筋は胸郭上部肋間筋と大胸筋です。
    ・通常の吸気時には第1〜2肋骨は動かず(動くのは深呼吸時のみ)、第3〜6肋骨が上前方へ動いて胸郭の前後・横径を増します。従って第3〜6肋骨の上前方方向への動きをストレッチにより促進します。

     


    起始:鎖骨、胸骨〜第7肋骨、第3〜6肋軟骨
    停止:上腕骨結節大結節稜
    作用:腕の内転・屈曲・内旋、第3〜6肋骨挙上



    むねうえ(胸郭上部)スタティックストレッチ動画 *Google Chrome推奨

     

    daikyoukin1 daikyoukin2 daikyoukin3

      図 大胸筋の鎖骨部・胸骨部・肋骨部(Clayら 2004より)

     

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    エクセサイズ C_1b むねよこ(胸郭下部)ストレッチ

     

     深呼吸で脇腹肋骨やみぞおちの動きが大きかった方は、このウォームアップを行ってみましょう。

     
    1)脇腹または胸郭下部に手のひらを添える
    2)まっすぐ押す(5秒)
    3)脇腹の場合は反対側が動いていることを確認
    4)確認しながら10回くりかえし繰り返し

    5)呼気の始まりにやや遅れて脇腹または胸郭下部を押す
    6)押す方向は胸郭の可動方向で、オーバーランして1〜2秒静止

    7)1分間くりかえし

     

              胸郭下部ストレッチ

     

            

    むねよこ(胸郭下部)ストレッチ動画  *Google Chrome推奨


     

    注意点
    ・直接呼吸主動筋をほぐし、呼気量増加に繋げることが目的です。

    ・目標筋は胸郭下部肋間筋、側部肋間筋、外・内肋間筋です。
    ・吸気時の第7〜10肋骨は前後径ではなく横径が増しますので、横方向から反対側に押して筋のストレッチを図ります。

     
     起始:上位肋骨下線
     停止:下位肋骨上線
     作用:胸式呼吸

    rokkankin
    図 胸郭下部肋間筋、側部肋間筋、外・内肋間筋(Clayら 2004より)

     


    エクセサイズC2へ進んで下さい

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    エクセサイズ C_2 喉頭筋リラクセーション

     

     喉頭筋が過緊張状態になっていると声帯がきれいに閉じず、かすれた声やガラガラ声になってしまいます。以下のストレッチにより喉頭筋をリラックスさせ、喉頭の過緊張状態の軽減・解消を図りましょう。




    エクセサイズ C_2a のどした(喉頭側方下部)ストレッチ

     

     まずこのストレッチで喉頭筋をリラックスさせます。声を聴きながらストレッチするので、最も効果的な過緊張抑制ポイントを探すことができます。ストレッチの際は体をリラックスさせて自然に呼吸しながら行って下さい。

     

    1)下の画像の黒く塗りつぶした部位に人差し指を当てる

                     p3
    2)首を指を当てた側へ少し向け、人差し指をわずかに押す
    3)そのまま20秒維持
    4)元に戻してから楽に「へー」と声を出す(5回)

      *声に変化がみられない場合は押す指の位置を少し変えましょう

    5)続けて「ほー」「はー」も出す(5回ずつ)

    6)反対側も同様にする

     

     

    注意点

    声が変わらない時は、以下の方法を試してみて下さい。

    ・指の位置を5mm程度ずつ上下に移動させてみましょう。
    ・発声時間をより短くしてみましょう(最短で「あっ」というごく短い発声)。

    ・姿勢を変えてみましょう(背筋をのばす、首をあげる、腕を膝に乗せるなど)。

    ・もう一度ストレッチしてみましょう。

    ・しばらく休憩し、改めてはじめからやってみましょう。

    ・首を回した時に、頭が正中線から傾いたりずれたりしていないかチェックしましょう。

    ・ストレッチ中、呼吸を止めていないかチェックしましょう。呼吸を停めると筋は硬くなってしまいます。リラックスした状態で実施することが大切です。

    ・咽頭収縮筋の運動不良による嚥下障害(咽頭クリアランス低下)にも効果的です。

    ・これらは會田(2010)の方法を基にしています。

     
    起始:甲状軟骨    
    停止:咽頭縫線
    作用:下咽頭に入った食塊を食道に送る

               kaintoukin

     図 下咽頭収縮筋(菅本監修 teamLabBody 2013より)

     

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    エクセサイズ C_2b のどさげストレッチ(喉頭マッサージ)


     喉頭筋に過緊張がみられると、発声時に喉頭が上がってしまうことがあります。そうすると声帯を圧迫して動きを阻害するので声門閉鎖がきれいにできなくなります。このような場合に、このストレッチが有効です。

     
     1)甲状軟骨上縁と舌骨の間(下図参照)に指を当てる     
     2)ごく弱い力で押す     
     3)20秒維持     
     4)甲状軟骨上縁に指をかけ、甲状軟骨全体を押し下げる
     5)押し下げた状態で発声させる
     6)押し下げあり発声-押し下げなし発声を繰り返す

     

    注意点

    ・ストレッチの際、首が上を向かないよう注意しましょう。首は自然に前を見る位置が適切です。

    ・これを実施し声がその場で変われば適応があります。
    ・徐々に押し下げなしの割合を増加していきましょう。
    ・目標筋は甲状舌骨筋です。
    ・喉頭全体の過緊張軽減が目的です。


    甲状舌骨筋
    起始:甲状軟骨   
    停止:舌骨体と大角の後面
    作用:舌骨を下げる、舌骨固定時は甲状軟骨を上げる


    koujouzekkotsu

              図 甲状舌骨筋の解剖図(Clayら 2004より)


     

           koujounankotsu
               図 甲状軟骨の位置

     


                    

             のどさげストレッチ+発声動画 *Google Chrome推奨

     

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    エクセサイズ C_2c のどよこ(喉頭前面)ストレッチ

     

     のどしたストレッチや、のどさげストレッチであまり効果がみられない場合はこれもやってみましょう

     
    1)首を真横に向け反対側の手を背中につける
    2)そのまま頭を少し上に向ける

      首の筋肉が伸びている感じがするように
    3)そのまま20秒維持
    4)ゆっくりと戻す
    5)反対側も同様に実施する

     

    注意点

    ・目標筋は胸骨舌骨筋です。
    ・胸骨舌骨筋の過緊張により喉頭全体を前面から圧迫し、声が出し辛くなるという考え方に基づいています。

    ・ ストレッチ時に頭を若干背中側に傾けるとより効果的です。

    ・ 呼吸は止めず、リラックスして実施しましょう。

    ・喉頭全体の過緊張軽減に効果が見込めます。

    ・喉頭挙上制限が原因の嚥下障害にも効果的です。

    ・これらも會田(2010)の方法に沿っています。

     

    胸骨舌骨筋
    起始:胸骨柄・胸鎖関節・第一肋骨の軟骨部の後面

    停止:舌骨体
    作用:舌骨を下方に引く

     

                    kyoukotsu

                       図 胸骨舌骨筋解剖図(Clay ら 2004より)

     

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    エクセサイズ C_3 呼気筋力増強トレーニング


     

     呼気筋を強化する筋力トレーニング方法です。息を吐く筋肉(呼気筋)が強い力で収縮し、強く息が吐けると、喉頭の負担が減り、かすれない声が出せる可能性が高まります。呼吸筋の筋力を強化し、かすれない声を出すために、次の方法を行ってみましょう。

     

    呼気筋強化ウォームアップ

    1)ストローの口をテープで塞ぎピンで穴を開けたものを用意

    pinhole ストロー

    2)ピンホールストローを思い切り8秒間吹く

    3)2秒で息を吸い、これを1セットとする

    4)6回繰り返し

     

          ブローイング    



    注意点
    ・単純な呼吸練習ではなく、呼気時に強い負荷を与えることにより呼気筋力の増強を図るトレーニングです。

    ・必ず思い切り吹くようにしましょう。
    ・吹くときにほっぺたを膨らませると充分な効果が得られません。ほっぺたを膨らませないように吹きましょう。

    ・高齢の方の場合は、たっぷり休憩をとって血圧の上昇や心拍数の増加などに注意してください。
    ・うまく吹けない場合は、たて笛やホイッスル・巻き笛などで練習し、慣れたらストローに進みましょう。ストローが細くて加えにくい方はペットボトルにピンホールを開けたものを使ってみましょう。
    ・8秒間×6回が難しい方は、5秒間×3回×3セットにしましょう。
    ・強い息が出るとベルヌーイ効果で声門が閉じるので、かすれ声を軽減させることができます。ベルヌーイ効果とは水や空気などの流体が流れると、その流線上で圧が低下し物が引きつけられる現象です。発声時はこの効果で声門閉鎖が促進されます。
    ・高齢者では肋間筋・横隔膜とも遅筋が著明に萎縮し 速筋優位となります(長澤 1999)。そのため7回以下、概ね3〜5回程度のトレーニングが推奨されます。
    ・過緊張発声が顕著な方は、このエクセサイズで過緊張性が亢進してしまう可能性があります。その場合はまず過緊張発声軽減エクセサイズを先にやってみましょう。

     

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    エクセサイズ C _4 アシスト発声練習

     

    本番の発声練習です。リラックスしてやりましょう。

     

    1)リラックスして「へー」と声を出す(5回)

    2)続けて「ほー」「はー」も出す(5回ずつ)

      *慣れるまでここまで練習してください

    3)慣れたら続けて「え」「お」「あ」「う」「い」 を3秒程度声を出す(5回)

    4)声が比較的かすれなくなったら、日常使う言葉(おはよう、こんにちは、ありがとう、おーい、など)を出す練習をする(5回)

    5)個々人のニーズに合わせ、きれいな声で言いたいフレーズ(「申し訳ございません」「お待たせしました」とか、「誰か来てー」「手伝ってー」など)を練習する

     

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    かすれ声解消エクセサイズC の注意点

     

    ・朝夕1セットずつ、できれば毎日、最低でも週2〜3回行って下さい。

    ・初回で声が変わる率は3割〜5割程度ですが、初回で変わらなくても数回のうちに変わることもありますので、諦めずに継続してみて下さい。

    ・最終的に概ね7割程度の方に何らかの変化がみられています。

    ・練習期間は、毎日あるいは隔日で行った場合でおよそ1〜2ヶ月、週2回の場合は2倍の期間が目安です。週1回より少ないと充分な効果は期待できませんのでご注意下さい。

    ・エクセサイズは疲労を伴います。特にはじめのころは一旦かすれない声が出ても、続けてるとすぐにかすれて出なくなってしまいます。これはストレッチなどによって一時軽減した筋の過緊張が再び亢進してきてしまうためです。その場合は休憩(インターバル)をたっぷりとり、やや落ち着いたところで再開しましょう。回復しないようなら迷わず終了しましょう。

    ・エクセサイズ中は、できるだけ過緊張状態を亢進させないよう、リラックスと休憩を心掛けましょう。

    ・なかなか思い通りの声がでなくても、あきらめずに試していると、どこかで過緊張状態が軽減し、良好な発声がでる瞬間があります。それを反復しましょう。笑い声発声という方法もあります。笑うようにして力を抜いて声をだすと過緊張発声に改善がみられます。他に、声量増加で喉頭の負担が軽減すれば、かすれ声を軽減させることができますので、声量増加エクセサイズを併用する方法もあります。

    ・それでもうまくいかない、もっと声を良くしたい、さらに高度なトレーニングテクニックを知りたい、という方は、上級知識を解説した「高度な実施法」をご覧ください。


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    エクセサイズ D 低緊張タイプで声がかすれる方|かすれ声を軽減・解消する

     

     ここでは低緊張タイプの方が、かすれ声(嗄声)を軽減・解消するためのエクセサイズを解説します。呼気筋と喉頭筋を鍛えます。

     


    エクセサイズ D_1 呼気筋力増強トレーニング


     

     呼気筋を強化する筋力トレーニング方法です。まずこれをやってみましょう。息を吐く筋肉(呼気筋)が強い力で収縮し、強く息が吐けると、ベルヌーイ効果で声門閉鎖が促進され、かすれない声が出せる可能性が高まります。かすれない声を出すために、次の方法を行ってみましょう。

     

    1)ストローの口をテープで塞ぎピンで穴を開けたものを用意

    pinhole ストロー

    2)ピンホールストローを思い切り8秒間吹く

    3)2秒で息を吸い、これを1セットとする

    4)6回繰り返し

     

          ブローイング    

     

    *ご高齢の方は1回ごとにたっぷり休憩をとって、血圧の上昇や動悸などに注意してください

     

     

    エクセサイズ D _2 喉頭筋力増強+繰り返し発声エクセサイズ

     

     声門閉鎖力を鍛え、喉頭筋の筋力と持久力を上げるトレーニングです。

     

    1)息を大きく吸ってから「はぁー」と吐く

    2)吐いている途中で喉にグッと力を入れて息を止める

    3)息をためた状態から勢い良く「っえー」と声を出す

    4)これを10回「っえ、っえ、っえ・・・」と繰り返し

    5)「お」「あ」「う」「い」も同様に行う

    6)比較的思い通り声が出るようになったら、日常よく使う言葉(おはよう、こんにちは、ありがとう、おーい、など)を使い、大きく出す練習をする

    7)個々人のニーズに合わせて大きな声で言いたいフレーズ(「申し訳ございません」「お待たせしました」とか、「誰か来てー」「手伝ってー」など)を練習する

     

    注意点
    ・息をうまく喉で止められない場合は、お腹をぐっと押さえて「ハッ」と言いながら息を止めるとやりやすくなります。

    ・喉が痛くなったり、声がガラガラしてきたら途中でも終了し、声を休めましょう。

     

     かすれ声解消エクセサイズD の注意点

           

    ・朝夕1セットずつ、できれば毎日、最低でも週2〜3回行って下さい。

    ・初回で声が変わる率は3割〜5割程度ですが、初回で変わらなくても数回のうちに変わることもありますので、諦めずに継続してみて下さい。

    ・最終的に概ね7割程度の方に何らかの変化がみられています。

    ・練習期間は、毎日あるいは隔日で行った場合でおよそ1〜2ヶ月、週2回の場合は2倍の期間が目安です。週1回より少ないと充分な効果は期待できませんのでご注意下さい。

    ・かすれない発声が常に意図的に再現できれば終了段階です。

    ・エクセサイズは疲労を伴います。特にはじめのころは一旦かすれない声が出ても、続けて出すとすぐにかすれて出なくなってしまいます。その場合は休憩(インターバル)をたっぷりとり、やや落ち着いたところで再開しましょう。回復がみられないようであれば迷わず終了しましょう。

    ・うまくいかない、もっと声を良くしたい、さらに高度なトレーニングテクニックを知りたい、という方は、上級知識を解説した「高度な実施法」をご覧ください。



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